丁丁为什么偏小，是不是青春期发育迟缓导致？

青春期是幼稚状态的儿童向性成熟的成年人过渡阶段，

世界卫生组织将青春发育期的年龄范围界定为10~20岁。

城市儿童青春期比农村儿童要早，

多数城市男孩在8-11岁出现睾丸增大。

临床上一般将9-20岁称为青春发育期。

青春期发育迟缓是青少年青春期发育中的一种异常现象，

它是指青少年的青春期特征出现的时间比同龄青少年明显延迟（超过2.5年）。

青春期延迟的特定年龄标准目前尚无一致意见，

但一般认为，如果男孩在14岁时睾丸还不发育或在16岁时还出现骨骼生长突增。

女孩到了13岁时乳房还未发育或到15岁出现骨骼生长突增，

则可考虑为青春期延迟。造成青春期延迟的原因很复杂，

大致可分为两大类，即先天遗传方面和后天营养、疾病等方面。

病 因

1.体质性青春发育延迟

这类患者在出生至学龄前期身高和体重均在正常范围之内，

但是自学龄期起，其生长发育变得比同龄人缓慢，

青春期以前的身高一直在平均身高的最低标准附近徘徊，

身材较同龄人矮小，性发育也显著迟缓。

他们的青春期出现较晚，

多数到16、17岁以后（男孩最晚可到20岁、女孩最晚可到18岁）

才开始出现青春发育特征。

但一旦进入青春期，则生长速度加快，

其最终身高及生殖器官的发育大多能达到正常人水平。

这类患者大多有家族史，追溯其父母的生长发育史，

往往亦有青春发育相对延迟的情况。

2.慢性疾患或营养不良

一些慢性疾病。如青紫型先天性心脏病、肝硬化、尿毒症、

镰状红细胞性贫血、糖尿病、慢性腹泻、神经性厌食、

严重的营养不良、营养代谢障碍，

均可对全身代谢及功能产生不良影响，

导致下丘脑-垂体-性腺轴功能低下，出现青春期发育延迟。

3.低促性腺激素型性腺功能减退症

低促性腺激素型功能减退症有两种情况：

①伴有脑组织结构异常的低促性腺激素型功能减退症，

如无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能，

即使脑垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，

造成青春期发育延迟；

②无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏，

此类原因是引起青春期发育延迟的最常见原因，

具体原因不清，多为各种综合征。

4.高促性腺激素型性腺功能减退症

这类患者的下丘脑、垂体分泌功能正常，

只是由于睾丸或卵巢的发育不全，

而致雄激素或雌激素分泌减少，

通过负反馈途径而致使促性腺激素分泌过多。

5.先天性甲状腺素缺乏

甲状腺素分泌不足会直接影响大脑和骨骼的发育，

这类青春期发育延迟的患者除身体矮小、性腺发育不全外，

还伴有智力低下等异常。

另外，还有一些生长激素缺乏的侏儒症患者，

伴有垂体甲状腺轴异常，此类患者智力发育正常。

诊 断

低促性腺激素型性腺功能减退症与体质性青春发育延迟的临床表现，

和性激素检测结果十分相似。要对二者做出明确鉴别诊治，往往有诸多困难

临床上对两种情况的处理方法不同，对患者需要根据具体情况决定，

是否需要药物治疗干预或仅仅只是随访观察。

检 查 

1.体格检查

测量身高、体重、上部量、下部量和臂距，

并计算身高与臂距和上部量与下部量的比值。

2.激素水平的测定

激素水平的测定包括促黄体生长素、

促卵泡刺激素的基础水平和出行腺激素释放激素兴奋的分泌反应，

以及性激素睾酮、雌激素和催乳素的水平。

3.染色体检查

所有患者均应进行染色体检查，

以发现染色体的先天性异常。

4.其他检查

X线检查测定骨龄，如为生长迟缓，则骨龄和生长速度一致；

骨龄落后于实际年龄、父母或家庭成员有青春期发育迟缓史，

体格检查各方面正常，可拟诊为特发性青春期延迟。

核磁共振检查可发现颅内占位性病变。青春期发育迟缓的男孩，

骨龄、骨密度明显低于同龄儿。

治 疗

1.体质性青春发育延迟

可以进行随访观察，无需药物治疗。

若患者骨龄达到12岁左右，实际生物年龄在14周岁左右，

实际生物年龄在14周岁左右时，可每3~6个月随访一次，

观察第二性征发育的演进过程。

2.慢性疾患或营养不良导致功能性青春发育延迟

明确和去除原发病因，改善患者的营养状态，增加患者体重。

3.低促性腺激素型性腺功能减退症

特发性低促性腺激素型性腺功能减退症患者，

先可以小剂量激素治疗，以促进男性第二性征发育，

2~3年后过渡到充足的成年剂量，以维持男性的性功能。

4.高促性腺激素型性腺功能减退症

高促性腺激素型性腺功能减退症病变，

在于睾丸组织本身此类患者只能用雄激素终身替代治疗。

原则和具体方案和低促性腺激素型性腺功能减退症治疗方案相同，

此类患者睾丸功能已经衰竭，一般没有生育的可能，

偶尔有损害较轻的，可保留生育能力。

如果是已经处在青春期的丁友或是家里孩子正处在青春期的丁友，

一旦发现孩子青春期内发育较同龄人不同一定要去医院就医，

避免耽误病情，耽误了孩子的发育。

结语

因此也要提醒广大男同胞们，

千万不要拿丁丁短小不当一回事哦，

因为这个可能真的是一种病。

好了说了那么多，大家还是要呵护好自己的身体，

不要让你的丁丁承受这个年纪不该承受的病痛，

毕竟咱们还要靠它来延续我们的下一代呢。